“醫(yī)療是人最基本的權(quán)利需求，也是公共服務(wù)的基本內(nèi)容，公共服務(wù)不能因身份職業(yè)的不同而區(qū)別對(duì)待，它應(yīng)該全民化、均等化。公務(wù)員醫(yī)療改革不能只從名義上取消公費(fèi)醫(yī)療，應(yīng)該從實(shí)質(zhì)上取消其醫(yī)療特殊化。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。”

　　這次兩會(huì)，全國政協(xié)委員、利時(shí)集團(tuán)董事長李立新提交了一份有關(guān)公務(wù)員醫(yī)改的提案，呼吁盡快在全國范圍內(nèi)取消公職人員的公費(fèi)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療服務(wù)均等化，而且，取消公費(fèi)醫(yī)療后，不應(yīng)再享有“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼”。

　　公共服務(wù)也分了“三六九等”

　　1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，所有用人單位（包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　“此后，我國的醫(yī)療制度雖在不斷改革，但不同群體的醫(yī)保待遇依然差別甚大。”李立新提供了一份數(shù)據(jù)——單看報(bào)銷比例，公職人員公費(fèi)醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上，新農(nóng)合和居民醫(yī)保更低，近年為60%左右。

　　公務(wù)員等公職人員，收入穩(wěn)定，平均工資水平較高，不需為公費(fèi)醫(yī)療繳費(fèi)，“下有保底、上不封頂”。

　　與此形成鮮明對(duì)比的是，職工醫(yī)保起付線高，封頂線為年平均工資的6倍，遇到大病，個(gè)人負(fù)擔(dān)不輕，而且需要個(gè)人繳費(fèi)，加上所在單位的繳費(fèi)，合計(jì)比例在10%左右，這些都從職工原本就不高的工資中來。

　　“同是納稅人、同是勞動(dòng)者，不繳費(fèi)的反而得利多，這顯然是非常不公平的。”李立新說，尤其是在醫(yī)療資源緊張，民眾看病難、看病貴的情況下，公職人員享受公費(fèi)醫(yī)療，這就給公共服務(wù)分了“三六九等”，容易引起老百姓的不滿。

　　“去公費(fèi)醫(yī)療”并不徹底

　　2009年，我國出臺(tái)新的醫(yī)改方案，明確提出將在3年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，所有現(xiàn)存的公費(fèi)醫(yī)療制度最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。如今，新醫(yī)改方案限定的3年期限將過，內(nèi)地31個(gè)省區(qū)市中，卻仍有7個(gè)省份及33萬人的中央級(jí)公費(fèi)醫(yī)療沒有完全并軌職工醫(yī)保。

　　“在已經(jīng)實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療改革的地區(qū)，政府決策部門勇于自我揮刀，打破利益堅(jiān)冰，‘忍痛割愛’的勇氣可嘉，但是，部分地區(qū)公務(wù)員醫(yī)改后，公費(fèi)報(bào)銷幅度仍然很高，個(gè)人繳納比例與享受到的報(bào)銷待遇差距較大，醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)象仍未徹底解決。”李立新說。

　　還有不少地方公職人員的醫(yī)改方案中，相比城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，多了一項(xiàng)“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼”，這項(xiàng)補(bǔ)貼由政府財(cái)政支出。這意味著，公務(wù)員并入職工醫(yī)保后，仍可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保證“待遇不變”。

　　“這就意味著公職人員醫(yī)療領(lǐng)域的‘去公費(fèi)醫(yī)療’并不徹底。”李立新說，這一政策，使得公費(fèi)醫(yī)療改革“換湯不換藥”，表面上是取消了一項(xiàng)不平等，卻又制造了新的不平等。“三六九等”依然存在，公平公正依然遙遠(yuǎn)。

　　封掉“小灶”造福民生

　　“最近這些年，每到公務(wù)員考試、事業(yè)編制招考，那可是萬人擠獨(dú)木橋呀。”李立新說，很多年輕人都擠破腦袋要進(jìn)入公職人員行列，未必是因?yàn)楣珓?wù)員工資高，也未必都是奔著權(quán)去的，而僅僅只是為了那份優(yōu)厚的醫(yī)療、養(yǎng)老福利保障，明顯地優(yōu)于普通職工。

　　“公費(fèi)醫(yī)療的資金全部來自于政府財(cái)政，個(gè)人無須繳納醫(yī)保費(fèi)用，既浪費(fèi)了大量財(cái)政資金，也不利于籌集社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金，不利于提高全社會(huì)的醫(yī)療保障水平。” 除了公平，李立新還有一個(gè)考慮——節(jié)約公費(fèi)開支，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　“我曾經(jīng)在一家媒體上看到一篇報(bào)道，‘在一個(gè)經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的省會(huì)城市的一個(gè)區(qū)，其2009年的公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出為5800萬元，2010年為7200萬元，增速超過20%’，讓人驚訝。”李立新說，試想，一個(gè)縣市區(qū)一年公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出動(dòng)輒幾千萬，那全國的公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出將是個(gè)天文數(shù)字。

　　而在這些驚人數(shù)字的背后，是小病大看，動(dòng)輒住院，甚至出現(xiàn)了“一人生病，全家買藥” “一人公費(fèi)，全家揩油”等怪現(xiàn)象。

　　李立新認(rèn)為，取消公費(fèi)醫(yī)療，好處并不僅僅在于可以節(jié)省一大筆政府的財(cái)政支出。“政府還可以因此將節(jié)省的財(cái)政更多地投入到民生福利之中，讓民眾平等地享受改革發(fā)展的成果。”

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