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杭州一40歲男子被魚刺卡住搶救三天仍不幸離世

海口網　http://www.zmlsw.com　時間：2015-01-24 17:14

　　一根小魚刺的致命經過

　　1一家人邊吃晚飯邊聊天。

　　2丈夫吃紅燒鯽魚時，魚刺卡喉。

　　3妻子用筷子檢查丈夫喉嚨口，無果。

　　4全家人繼續吃飯、聊天。

　　5晚上11點，全家人睡覺。

　　6凌晨一點，妻子發現丈夫窒息。急送醫院。

　　7醫生檢查發現，患者喉頭嚴重水腫。行氣管插管。急救一小時后，恢復心跳。但因窒息嚴重，腦死亡沒能恢復。

　　8在ICU觀察三天后，終告不治。至離世，魚刺沒能拔出。

　　杭州人愛吃魚，鯽魚濃湯、紅燒鯽魚、西湖醋魚等都是常見的家常菜，加上吃飯時喜歡聊天、看電視等，分散了注意力，導致魚刺卡喉的意外每天都有發生。而被魚刺卡了后，絕大多數人會嫌麻煩，只要扛得過去，一般不愿意去醫院。前幾天，杭州有位中年男子因魚刺卡喉，導致喉頭嚴重水腫，睡到半夜因喉頭水腫導致嚴重窒息。雖經多天搶救，依然沒能救回來。

　　吃紅燒鯽魚時，被魚刺卡了

　　張先生，四十出頭，正值壯年。

　　當天，一家三口吃晚飯，老婆燒了張先生愛吃的紅燒鯽魚。

　　張先生邊吃邊和妻兒聊天，一個不當心，魚肉連同魚刺一股腦兒吞了下去，喉嚨立馬一陣刺痛。

　　張先生張開嘴巴，讓老婆幫忙看看。

　　老婆順手拿起一根筷子，朝張先生的喉嚨口小心地撥弄了幾下，想把魚刺弄下來。

　　喉嚨還是疼，不過張先生沒太在意，以為魚刺掉下去了。

　　一家人繼續吃飯，聊天。

　　夜里11點，一家三口上床睡覺。

　　魚刺卡喉導致喉頭嚴重水腫

　　在睡夢中窒息引發腦死亡

　　凌晨1點，老婆從睡夢中醒來，隱約感覺身旁的老公怪怪的，在喘粗氣。開燈一看，嚇壞了，老公臉色發紫，捂著胸口，口里喘著粗氣，呼吸很困難。老婆趕緊喊兒子過來，把老公送到了距離家最近的杭州市西溪醫院。

　　西溪醫院重癥監護室副主任醫師張思泉正在值班，一看張先生的情況，緊急召集醫護力量搶救。

　　“我們掰開張先生的嘴巴看，發現他喉頭水腫嚴重，聲門閉合，已經無法呼吸，處于嚴重窒息狀態。”

　　張主任說，卡在張先生喉嚨里的魚刺大約1厘米長，由于喉頭腫脹嚴重，一時半會無法把魚刺取出來，而當務之急是要氣管插管，讓張先生順暢呼吸。

　　“喉頭腫得太厲害了，連插管都很難插進去。經過大家的努力，插管終于成功了。持續搶救了1個多小時候后，也把他的心跳按回來了。但是很可惜，由于窒息太嚴重，張先生一直處于腦死亡狀態。太令人惋惜了。”張主任遺憾地說。

　　一根小小的1厘米長的魚刺，竟然要了一個健康中年人的命。聽起來真的有點聳人聽聞。但其實在臨床上，因誤吞魚刺被迫開胸，甚至去世的，時有發生。

　　30歲男子沒來得及上手術臺

　　就因魚刺刺破大血管，造成大出血去世

　　杭州市第一人民醫院耳鼻喉科李勇主任說，被魚刺奪去生命的悲劇，他也碰到過。

　　“我收治的魚刺病人里，80%是魚刺卡在扁桃體下端、舌根部等部位。這樣的魚刺大多很細很軟，長度不超過2厘米。咽口水，喉嚨會發疼；只有20%會掉到食道里，這樣的情況，一般是比較大的魚骨，往往也是最危險的。也可能病人當時沒有大反應，直到出現消化道炎癥。甚至戳在主動脈上，比如‘食管主動脈瘺’，這是食管異物最嚴重的致死性并發癥。

　　“多年前，我有一位病人，三十來歲，被一根比較粗的魚刺卡了喉嚨。魚刺進入食道，穿破食道壁，刺破了血管。我正準備要給病人手術時，很可惜，他還沒來得及上手術臺，致命性大出血就發生了，人很快走了，非常令人痛心。”

　　為了搶救一位魚刺患者

　　八個科室專家聯合會診

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科副主任潘文勝主任醫師說，去年，他們醫院組織過一次八個科室專家，共同會診一位魚刺患者。這是一位中年女子，喝魚湯時，把一根2.5厘米長的鯽魚刺吞了下去。魚刺戳在食管上，并刺破緊貼食管的頸部主動脈，造成出血不斷。為了搶救這位病人，當時，急診科、麻醉科、腦外科、耳鼻喉科、心臟大血管外科、五官科、消化內科、胸外科的專家都出馬了。

　　為了止血，心臟大血管外科程海峰副主任醫師先給患者做了支架手術，用支架撐在血管壁上，封閉頸部主動脈受損部位，這才使出血結束。

　　之后，為了取出魚刺，又不傷及食管，潘文勝主任和同事們一起研究了好多方法。最后的方案是，借助胃鏡將一個特制的小塑料套，送到魚刺部位，并套住魚刺。拔下魚刺后，順勢把魚刺按進小塑料套里，讓塑料套帶著魚刺沿著食管壁滑到了胃里。最終魚刺被胃液消化掉，而塑料套，則用胃鏡取了出來。

　　上個月，浙醫二院收治的一位魚刺病人，最后通過開胸手術才取出了魚刺。

　　小伙子，20多歲，在杭州打工，也是誤吞了鯽魚的魚刺。那是腹部最粗最長的魚刺，直接戳破食管壁，扎入主動脈約1.5厘米深。各種取魚刺的方法都行不通，最后只好請胸外科醫生出馬，開胸取魚刺，這才保住了性命。

　　市一主任一天要看20多例魚刺病人

　　浙二急診室去年拔了3281根魚刺

　　杭州各大醫院的耳鼻喉科，每天都會遇到來拔魚刺的患者。特別是晚飯后，急診室都會迎來一波拔魚刺的小高峰。

　　市一醫院耳鼻喉科李勇主任說，從他的門診來看，每天少則收20多例魚刺病人，多的時候40多例，每月均超百例。魚刺卡喉發生在任何年齡段，也沒有明顯的季節性。相對來說，節假日吃飯應酬多的時候，魚刺卡喉的情況也會多起來。

　　在浙醫二院急診科，這幾年的魚刺患者逐年增長。2011年收治1442例，2012年2257例、2013年2543例，2014年3281例。

　　這些被卡的魚刺，大多是鯽魚刺。

　　為什么小小的魚刺這么兇險。

　　浙醫二院消化內科陸新良副主任醫師說，人體食管有三個狹窄處。最常見的是魚刺卡在食管的第一狹窄處，也就是食道入口處。吞咽時，食道附近會疼痛，引起的是吞咽困難；第二狹窄處，大概是在入口后7厘米左右，這是最危險的地方。因為這里的食管外貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血；第三狹窄處，就是食管出口了，比較少。

　　吞，最要不得！

　　吐，才是正解

　　李勇主任說，被魚刺卡了后，很多人喜歡用土辦法急救，像喝醋、吞飯團、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的動作，把魚刺逼下去。其實，“吞”這個動作最要不得！

　　吞魚刺可能導致魚刺插得越深，同時會損傷咽喉引起感染化膿、發炎紅腫。喝醋不能軟化魚刺、魚骨。有的醋濃度太大，還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜，導致食道狹窄粘連。卡到魚刺后要停止一切吞咽飲食，連水都不要喝，放松咽喉。

　　李勇主任建議，可以用手指摳一下喉嚨，產生惡心嘔吐感，讓魚刺吐出來。這里有一個前提是，你確定吞下去的是小的軟的魚刺。這種表淺的咽部異物，有時可通過唾液和嘔吐物排出。但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫院就診。

　　治療過程是，用壓舌板壓住舌頭前部，露出扁桃體。用手電筒仔細察看舌根部、扁桃體、咽后壁等部位。如果看到魚刺了，用鑷子慢慢地夾出來。有時要用麻藥。

　　如果魚刺已經進入食道了，單憑肉眼很難發現，就可能要做食道鏡檢查。如果魚刺卡喉的時間過久，咽喉、食道已經紅腫潰爛了，必須等先治療消炎消腫后再取出魚刺。

　　夾取魚刺需要一定的技術，建議大家不要自己取刺，盡量及時就醫。

　　浙醫二院消化內科陸新良副主任醫師最后要提醒大家的是，建議大家養成良好的飲食習慣，吃飯時盡量少說話，魚刺卡喉的情況大多是在吃飯很急趕時間、看電視、聊天等注意力不集中的時候發生的。